肠瘘治疗优选： 总体定量诊断 个体化治疗

来源：南阳胸科医院

肠瘘是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘是临床较难处理的疑难病。近年，由于感染控制、营养支持和手术技术的进展，特别是生长抑素、生长激素和介入 等方法的应用，其临床疗效有所提高。

　　南阳胸科医院于20世纪90年代专门设立肠瘘、吻合口瘘 组，具有经验丰富的 医疗人员和 的 设备，开创的总体定量诊断，个体化 疗法是肠瘘患者的优选疗法。

　　什么是总体定量诊断个体化 ?

　　阶段(一周一内漏)：引流—控制感染—维持内稳态平衡—肠外营养—监测重要器官

　　 的引流，将漏出的肠液及时引流出腹腔外，必要时进行剖腹引流，辅以抗生素等以控制感染，维持内稳态的平衡，开始给予肠外营养支持，如原发病并不严重，病情将逐渐稳定。

　　第二阶段 (一周到一个月)：积极寻找感染病灶—改善引流—感染—维持重要器官功能—预防并发症—给予营养支持维持内稳平衡

　　肠瘘发生后未能及时处理，则病人进入病理生理改变更为严重的阶段。主要是由于肠液滞留在腹腔内导致腹膜炎或腹腔脓肿，继而有腹腔内出血、胃肠道出血，以致多器官功能衰竭。则需要积极寻找感染灶，改善引流，控制感染，维持重要器官功能，预防并发症，给予营养支持维持内稳平衡。

　　第三阶段 (漏后1-3个月)：继续寻找感染病灶—加强引流—加强营养支持—功能性障碍器官综合

　　仍有一部分病人经第2阶段处理后，病情无好转或仍有发展，需要作进一步的处理，这些病人常是肠瘘仍未被控制，肠液的引流有困难，或者腹腔内仍有感染，营养不足的现象 ，器官已有功能障碍出现，常表现为肺与肝的功能障碍。 对于这些病人，要继续寻找感染灶，设法引流;积极加强营养支持; 那些已有功能障碍的器官与维护那些尚未出现功能障碍的器官。

　　第四阶段(漏后3个月以上)：围手术期准备—加强营养支持

　　至肠瘘发生后3个月以上时，近半数的病人经过及时、合理的处理后，瘘已愈合，康复出院。还有半数的病人因早期处理不合理，或存在着影响愈合的因素，瘘不能自愈而需进行确定性手术。 多数病人在第3阶段的后期即已进人围手术期，进行手术前的准备。 故第4阶段实际是肠瘘确定性手术的围手术期 ， 有的因为营养状况较差或是腹壁除瘘以外尚有未愈合的创面， 术前准备需要的时间较长。

　　“总体定量诊断个体化 ”具有 周期短、 、 率低等好的疗效， 改善患者临床症状，提高生活质量。针对传统的肠瘘 进行了一系列大胆改进和深入创新研究，目前已收治 各地216例复杂肠瘘转诊病人， 率达94.5%。南阳胸科医院肠瘘科是患者的优选 之处。　　

　　温馨提示：南阳胸科医院肠瘘外科拥有 的诊疗信息系统，为每一位患者争取 佳 时机、享受 医疗资源、申请 优惠的 价格。网上挂号-方便快捷，在线咨询时间获取您 需的信息。如果您还有任何关于肠瘘的疑问，欢迎进行在线咨询，我们有 的医生解答您的问题。